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伤寒杂病论第2章(1 / 6)

坚,烦躁诸变,虚盛之ใ治。虽四五日,轻者困,不能为ฦ祸也。若不宜下,而便攻之,则内虚热入,协热遂利,中有燥屎,不可胜数,数下之,重者必死矣。如是,汗之ใ则死,下之ใ则死;阳虚阴盛,汗之ใ则愈,下之ใ则愈。

凡两感病俱作,治有先后,表攻里,本自不同,而执迷用意者,乃云神丹甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之ใ动作也,必果而。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然,能护其本,近取诸身,夫何远焉。

凡汗,温暖汤药,其方虽言日叁服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽叁服。若与病相阻,即使有所觉,病重病者一日一夜,当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不能汗出,服叁剂乃ี解;若汗不出者,死病也。

凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也๣,何者?以腹中热尚少,不能消之ใ,便更与人作病也。至七八日,大渴欲饮水者,犹当依证而与之。与之时常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕。不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也๣。

凡得病反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水者自愈,小渴者乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。

凡得病厥,脉动数,服汤更迟;脉ำ浮大减小;初躁后静,此皆愈证也๣。

凡治温病,可刺๐五十九穴。又身之穴,叁百六十有五,其叁十穴灸之有害;七十九穴刺之为灾,并中髓也。

脉四损,叁日死。平人一息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人二息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人叁息,病人脉一至,名曰六损。

四损,经气绝;五损,腑气绝;六损,脏气绝。真气不行于经曰经气绝;不行于腑,曰腑气绝;不行于脏,曰脏ู气绝;经气绝,则四肢不举;腑气绝,则不省人事;脏气绝,则一身尽冷。

脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出,下之不解者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。脉ำ至乍数乍疏ຕ者死。脉至如转索,按之不易者其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。此以前๩是伤寒热病证候也。

脉需而弱,弱反在关,需反在巅å,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则ท无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无຀血,厥而且寒。阳厥汗,躁不得眠。阳微则不可下,下之ใ则心下痞鞕。

动气在右,不可汗,汗则衄而渴,心苦烦,饮水即吐。

动气在左,不可汗,汗则ท头眩,汗不止,则筋惕肉〖目闰〗。

动气在上,不可汗,汗则气上冲止于心下。

动气在下,不可汗,汗则ท无汗可,心中大烦,骨节疼痛,目眩恶寒,食则吐谷,气不得前。

咽中闭塞,不可汗,汗则吐血,气欲欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

诸脉得数动微弱者,不可汗,汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源

脉需而弱,弱反在关,需反在巅å,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可汗,汗则寒栗,不能自还。咳而汗,其咳必剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,蜷而苦满,腹中ณ复坚,命将难全。

厥逆脉紧,不可汗,汗声乱、咽嘶๰、舌萎、声不得前。

诸逆汗,病微者难差ๆ,剧者必死。

凡汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。若病不解,当重汗;若汗多者,不得重汗,亡阳故也。。

凡服汤汗,中病便止,不必尽剂๘。

凡用吐汤,中病便止,不必尽剂。。

诸四逆厥者,不可吐之;虚家亦然。

凡病胸上诸实,胸中郁郁๗而痛,不能ม食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反涩,寸口脉微滑,此可吐之ใ,吐之利则ท止。

宿食在上脘者,当吐之。

动气在右,不可下之,下之则ท津液内竭,咽燥、鼻干、头眩、心悸也。

动气在左,不可下之。下之则腹内拘急,食饮不下,动气更剧。虽有身热,卧则ท欲蜷。

动气在上,不可下之。下之则掌中ณ热烦,身上浮冷,热汗自泄,欲得水自灌。

动气在下,不可下之ใ。下之则腹胀满,卒起头眩,食则ท下利清谷,心下痞。

咽中闭寒,不可下之。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利ำ日数十行。

诸外实者,不可下之。下之则ท微热,若亡脉厥者,当脐握热。

诸虚者,不可下之。下之则大渴,求水者易愈,恶水者剧。

脉ำ需而弱,弱反在关,需反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下也๣。微弦为咳,咳则吐涎ๆ,下之则咳止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相引,臂则ท不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。

脉需而弱,弱反在关,需反在巅,浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无຀血,浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒,振而寒栗;微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸,数为痛,呼吸之中痛在于胁,振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉ำ数,热,狂走,见鬼,心下为痞,小便淋漓,小腹甚鞕,小便尿血也๣。

脉需而紧,需则ท卫气微,紧ู则荣中寒。阳微卫中风,热而恶寒;荣紧胃气冷,微呕心内烦。医谓有大热,解肌而汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚。表里俱虚竭,卒起而头眩。客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元。技巧无຀所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒。重被而复之,汗出而冒巅。体惕而又振,小便为微难。寒气因水,清谷不容闲。呕变反肠出,颠倒不得安。手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。

脉ำ浮而紧,浮ด则为风,紧ู则为寒;风则伤卫,寒则伤荣;荣卫俱病,骨节烦疼;当其汗,而不可下也。。

脉浮而大,心下反鞕,有热,属脏者,攻之,不令汗;属腑者,不令溲数。溲数则大便鞕,汗多则ท越甚,脉迟者,尚未可攻也。。

伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒热,则ท脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也๣。如此者恶寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧,医复之,咽中则ท伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之,则身黄;若熨之ใ,则咽燥。若小便利者,可救之;小便难者,危殆也。

伤寒热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,阴阳俱虚,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,则咽中生疮;假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,下之则目闭。贪水者,下之则脉厥,其声嘤嘤,咽喉塞,汗之则战栗;恶水者,下之则里冷,不嗜食,大便完谷出,汗之则口中ณ伤,舌上白胎,烦躁,脉反数,不大便,六七日后必便血,小便不利ำ也。

凡服下汤,得利便止,不必尽剂。此以前是汗吐下叁法之大要也。若能ม于此例之外,更神而明之,斯道其庶几乎?

杂病例第五

问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则ท心火气盛,心火气盛则ท伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,肝必自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不可用之。经曰:勿虚虚,勿实实,补不足,损有余,是其义也๣。余脏准此。

夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能ม生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中ณ人多死。千般疢难,不越叁条;一者,经络受邪,入于脏ู腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;叁者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由á都尽。若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中ณ经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则ท无由入其腠理。腠者,是叁焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之ใ纹理也。

问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师๲曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留แ饮。

师๲曰:语声寂寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中病。

师曰:息摇肩者,心中坚,息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。

师曰:吸而微数者,其病在中焦,实也๣,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不可治也。

师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时也,色脉非时,法皆当病。

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此末至而至也;以得甲子,而天犹未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

问曰:经云:“厥阳独行”,何谓也๣?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

问曰:寸脉沉大而滑,沉则ท为实,滑则ท为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师๲曰:唇口青,身冷,为ฦ入藏,即死;身和,自汗出,为入腑,即愈。

问曰:脉脱,入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。

问曰:阳病十八何谓也?师๲曰:头项痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也๣?师曰:咳上气喘哕咽痛肠鸣胀满心痛拘急。脏病叁十六,腑病叁十六,合为一百八病;此外五劳、七伤、六极、妇人叁十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中ณ表,小邪中ณ里,谷饪之ใ邪,从口入者,宿食也๣。

问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表也๣。

夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

师๲曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜为病。如病者素不喜食,而反暴思之,必热也。

夫病在诸脏,欲攻,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余仿此。

夫病者手足寒,上气脚缩,此六腑之气绝于外也。下利不禁,手足不仁者,此五脏之气绝于内也。内外气绝者,死不治。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中ณ焦者,为腹坚;热在下焦者,则尿血,或为淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便脓血;有热者,必痔。

问曰:叁焦竭,何谓也๣?师曰:上焦受中焦之ใ气,中焦未和,不能消เ谷,故上焦竭者,必善噫;下焦承中焦之气,中气未和,谷气不行,故下焦竭者,必遗溺失便。

问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移处;聚者,腑病也,作有时,展转移痛,谷气者,胁下痛,按之则愈,愈而复,为馨气。诸积之脉,沉细附骨在寸口,积在胸ถ中;微出寸口,积在喉中;在关者,积在脐旁้;上关上,积在心下;微出下关,积在少腹。在尺中,积在气冲;脉ำ出左,积在左;脉出右,积在右;脉左右俱出,积在中央;各以其部ຖ处之。

温病脉证并治第六

温病有叁:曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆于伏气,夏则ท病暑,而不病温。冬伤于寒,其气伏于少阴,至春乃为温病,名曰春温。

夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃ี大行,为温病,名曰秋温。

气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒而反温,为温病,名曰冬温。

春秋病温,此其常,冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃ี,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外,二气相搏为病则重,医又不晓病源为ฦ治,乃误尸气流传,遂以成疫。

病春温,其气在上,头痛,咽干,热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。

小柴胡加黄连牡丹汤方

柴胡半斤黄芩叁两ä人参叁两栝蒌根四两黄连叁两牡丹ล皮四两甘草叁两炙生姜ä叁两大枣十二枚劈

右九味,以水一斗二升,煮取叁升,去滓,温服一升,日຅叁服。

病秋温,其气在中,热,口渴,腹中热痛,下利便脓血,脉大而短涩๳,地黄知母黄连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。

地黄知母黄连阿胶ด汤方

地黄八两知母四两黄连叁两阿胶一两ä

右四味以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日຅叁服。

病冬温,其气在下,热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉ำ沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤主之;不大便六七日者,大黄黄芩地黄牡丹汤主之。

石膏黄连黄芩甘草汤方

石膏半斤碎棉裹黄连叁两ä黄芩四两甘草二两

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