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伤寒杂病论第1章(1 / 4)

《伤寒杂病论》作者:分文不取,以往医,河南南阳人,但他能救的ิ。他睿智而贤德,十分体恤百姓疾苦。眼见患病的人日益增多,他便在繁忙的公事中抽出时间,每月的初ม一和十五都坐在大堂上给百姓治病,东汉张仲,这也就是“坐堂”一词的由来。曾做过长沙太守,为了解决当时的医者对病证认识不清、误治错治的情况,当时人们患的是一种“伤寒”病,以纠正世医在治疗上的偏颇็之处,

张仲景认,倾囊相告,只为ฦ拯救更多的生灵。毫不留私,便动手着述了《伤寒杂病论》一,虽然也是一种外感性的疾病,但全然不同于以往的普通热性疾病。字仲景,一般都能解决问题๤。但在这种病的治疗当中却适得其反,就是因为这种疾病的生是多种因素造成的,体质下降,外界寒邪ิ偏重,正气不能抵御,寒邪直接侵入肌肤,阻遏了气机而出现高热,以及各种类似感冒的症状,这种高烧热,与平时人们因内热壅盛而表气虚弱,感受轻微寒邪ิ,以内热为ฦ主的感冒热是大不相同的。于是,他大胆地提出了使用温热药来治疗“热病”的方法,这属于中医治疗原则当中很少提及的“反治法”。他主张用辛温散的药品汗解表,使郁闭于内的寒邪随汗而出,热必自除。由此,他也开创了“以热药治热病”的先河。

张仲景为人敬仰的重要原因之一,就是在这部着作当中体现出来的“辨证论治”的重要医学思想,可以说,它的出现对后世中医学展起到了绝对的主宰作用。使用寒凉药物治疗热性病,是中医的“正治法”;而使用温热的药物治疗,就属于“反治法”。但是这两种截然不同的治疗方法都是用于治疗热性疾病的,相同的症状,不同的治疗方法,如何区别和选择呢?就是要辨证。不仅仅是表面的症状,还要通过多方面的诊断ษ望闻问切四诊和医生的分析辨证分析得出证候特点,才能ม处方。这种“透过现象看本质”的诊断方法,就是张先师๲着名的“辨证论治”观点。这种理论的形成,正是建立在精深的医理和严密的辨证分析的基础上的,它彻底地否定了仅凭症状来判断疾病性质和治疗方法的主观诊断法,也๣就确立了中ณ医的又一重要支柱理论——“辨证论治”的原则。这也是几千年来中ณ医长盛不衰,至今仍能ม傲立于世界ศ医林的“拿手绝活儿”,也就是通过望、闻、问、切四诊,综合分析疾病的性质,因人、因病、因证来选方用药,这才符合变化的病情和不同体质的病人,才能ม做到药到病除。也可以说,整部《伤寒杂病论》就是针对当时医生不能具体分析,准确方用药而着述的一部“纠偏”之书,其中许多条文都是针对所谓“坏症”,就是医生误治后出现的问题而进行纠正性治疗的。

同时,书中提出了治疗外感病时的一种重要的分类方法,就是将病邪ิ由浅入深地分为6个阶段,每个阶段都有一些共同的症状特点并衍生出很多变化,这一时期的用方和选药就可以局限在某一范围,只要辨证准确,方แ子的运用就会有很好的疗效。这种方法后人称为“六经辨证”,但“经”绝不同于经络的“经”,它包含的范围要宽泛得多。书中的11้3处方,也๣都是颇具奇效的经典配方,被后人称作“经方แ”,运用得当,常能顿ู起大病沉疴,因此,《伤寒论》也๣被称为“医方之祖”。

张仲景是中医界的一位奇才,《伤寒杂病论》是一部ຖ奇书,它确立了中医学重要的理论支柱之一——辨证论治的思想,在中医学展过程中,实属“点睛之笔”。

本e书由东阳老人根据广西人民出版社1980่年7月第2๐版制作

桂林古本《伤寒杂病论》再版说明

《伤寒杂病论》是祖国医学四大经典着作之一,为东汉张仲景张机所着。至今流传有多种版本,我区挖掘的桂林古本《伤寒杂病论》是其中之一种。本书为ฦ清代桂林左ุ盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初ม手抄。一九๡五六年为其子、中医罗继寿献出。

本书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法,特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉ำ证并治、等篇,对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽,这是本书๰与其他版本不同之最大特点。同时,书中还列ต举了许多病例,并保存了大量有效方剂。内容丰富,理、法、方、药连贯紧凑,理论联系实际,至今还是学习中医必循的一本重要医着。

值得提出的是,在本书左盛德序中说:其师张绍祖是张仲景的四十六世孙,家藏有世传抄本伤寒杂病论十六卷为张仲景伤寒杂病论第十二稿,传给了他,今左氏又传给了罗哲初,即为这本桂林古本《伤寒杂病论》。

本书๰于一九六○年叁月曾由á广西人民出版社出版,深受读者欢迎。由于印数不多,不能满足需要,为应读者之要求,为ฦ了更好地挖掘祖国医药学宝贵遗产,使之为中ณ医临床、教学、科研服务,特此再版。

原手抄本为直排,现改为ฦ横排,药方แ后的“右x味”,应为ฦ“上x味”,为尊重原手抄本而未改。手抄本中的繁体字、异体字,现改用简化字,如“内诸药”改为ฦ“纳诸药”、“慄”改为“栗”、“疿疹中有车”改为“痱疹”、“水啬”改为ฦ“涩”等;个别已通用又无简化字的如“鞕”、“疠”、“裩”等字未改;药方แ中泻心汤类中的“泄”字改为“泻”、“黄蘖”改为“黄柏”、“桃核”改为“桃仁”,加注部分的“劈”字等未改。书中一些重复的药方按手抄本未删。

又:原手抄本没有标点,为了便于阅读试加了标点,限于我们的水平,错漏难免。

书后附有从秦代至清代历代衡量与市秤对照表,供研究书中主ว剂剂量时参考。

广西壮族自治区卫生局中ณ医处

一九七九年十二月

伤寒杂病论序张机序

论曰:余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务,崇饰其末,忽弃其本,华其外,而悴其内,皮之不存,毛将安附焉。卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦๔望巫祝,告穷归天,束手受败,賫๵百年之寿命,持至贵之ใ重器,委付凡医,恣其所措,咄嗟呜呼!厥身已毙,神明消灭,变为ฦ异物,幽潜重泉,徒为ฦ啼泣,痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之足云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趋势之士,驰竞浮华,不固根本,忘躯徇物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多,向余二百,建安纪元以来,犹未十稔,其死亡者,叁分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃ี勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎臚药录》,并平脉辨证,为ฦ《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能ม尽愈诸病,庶可以见病知源,若能ม寻余所集,思过半矣。夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏ู,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能ม探其理致哉!上古有神๰农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,未之闻也。观今之ใ医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,终始顺旧,省疾问病,务在口给。相对须臾,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,叁部不参,动数息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂闕庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。孔子云:生而知之者上,学则亚之,多闻博识,知之次也。余宿尚方术,请事斯语。汉长沙太守南阳张机序

伤寒杂病论序桂林左德序

余闻吾师张绍祖先生之言曰:“吾家伤寒一书,相传共有一十叁稿,每成一稿,传抄殆遍城邑,兹所存者为第十二稿,余者或为族人所秘,或付劫灰,不外是矣;叔和所得相传为第七次稿,与吾所脏者较,其间阙如固多,编次亦不相类,或为叔和所篡乱,或疑ທ为宋人所增删,聚讼纷如,各执其说;然考晋时尚无刊本,犹是传抄,唐末宋初ม始易传抄为ฦ刊刻,遂称易简,以此言之,则坊间所刊者,不但非汉时之原稿,恐亦非叔和之ใ原稿也。”余聆训之下,始亦疑之ใ,及读至伤寒例一卷,见其于可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下法,尽载其中,于六经已具之条为ฦ并不重引,法律谨严,始知坊间所刻之辨可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下,以及汗吐下后各卷,盖后人以读书之法,错杂其间,而未计及编书๰之法固不如是也,不然孔氏之徒,问仁者众,问政者繁,何不各类其类,而惮烦若此耶!吾师讳学正,自言为仲氏四十六世孙,自晋以后迁徙不一,其高祖复初ม公,自岭南复迁原籍,寄居光州,遂聚族焉。吾师虽承家学,不以医名,亦不轻出此书以叁示人,余得之受业者,殆有天焉。余宿好方术,得针灸之ใ学于永川邓ฑ师宪章公,后随侍先严å游宦岭南,与吾师同寅,朝夕相过从,见余手执宋本伤寒论,笑问曰:“亦嗜此乎?”时余年仅弱冠,答曰:“非敢云嗜,尚未得其要领ๆ,正寻绎耳。”师曰:“子既好学,复知针灸,可以读伤寒论矣,吾有世传抄本伤寒杂病论十六卷,向不示人,得人不传,恐成坠绪。”遂历言此书๰颠末,及吾师家世滔滔不倦。先严å促余曰:“下拜。”于是即席拜之ใ,得师事焉。今罗生哲初为吾邑知名人士,从习针灸历有年所,颇能ม好余之所好,余亦以所得者尽授之ใ,余不负吾师,罗生亦必不负余,故特序其原起,罗生其志之,罗生其勉之。光绪二十年岁次甲午叁月桂林左盛德序

平脉ำ法第一

问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃ี气血先见,气血有盛衰,脏腑有偏胜。气血俱盛,脉阴阳俱盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰。气独胜者,则ท脉强;血独盛者,则脉ำ滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者,则脉缓;气血平者,则ท脉平;气血乱者,则脉ำ乱;气血脱๳者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉ำ随变化,变化无穷,气血使之;病变百端,本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本,本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。

问曰:脉有叁部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,肖象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师๲曰:子之所问,道之根源。脉有叁部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮ด、肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。设有不应,知变所缘,叁部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪ิ不空见,中ณ必有奸,审察表里,叁焦别焉,知其所舍,消เ息诊看,料é度脏腑,独见若神。为ฦ子条记,传与贤人。

师曰:平脉大法,脉ำ分叁部。浮ด部分经,以候皮肤经络之气;沉部ຖ分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之ใ气。

师๲曰:脉分寸关尺,寸脉ำ分经以候阳,阳者气之ใ统也;尺脉ำ分经以候阴,阴者血之ใ注也;故曰阴阳。关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。

问曰:经说,脉有叁菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉,人以指按之,如叁菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也๣;如十二菽之重者,肝气也;按之ใ至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中ณ时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损至脉ำ来,为难治。

问曰:东方肝脉ำ,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉ำ微弦需弱而长,是肝脉ำ也。肝病自得需弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也๣。

南方แ心脉,其形何似?师曰:心者火也๣,名少阴,其脉洪大而长,是心脉ำ也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故曰复,病在表也๣。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无຀汗者可治,有汗者死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火也๣,火克西方แ金,法当痈肿,为难治也。

北方肾脉其形何似?师曰:肾者水也๣,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧ຕ;何以知之ใ?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸ຈ也。

师๲曰:人迎脉ำ大,趺阳脉ำ小,其常也๣;假令人迎趺阳平等为ฦ逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升动在人迎,胃气下降动在趺阳,上升力强故曰大,下降力弱故曰小,反此为逆,大逆则死。

师曰:六气所伤,各有法度;舍有专属,病有先后;风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚,湿则需涩;燥短以促,火躁而数;风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害;六气合化,表里相传;脏气偏胜,或移或干;病之变证,难以殚论;能合色脉,可以万全。

问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之ใ,愿闻其说。师曰:夫色合脉,色主形外,脉ำ主应内;其色露脏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察阙庭推而上之;五色应五脏ู,如肝色青,脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓;色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为ฦ言。

色青者,病在肝与胆;假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。

色赤者,病在心与小肠;假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也๣。

色黄者,病在脾ຆ与胃;假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。

色白者,病在肺与大肠;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者,半死半生也。

色黑者,病在肾与膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者,半死半生也。

阙庭脉色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。

阙庭脉色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横弋,推之愈赤者,病在小肠。

阙庭脉色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。

阙庭脉色青白,推之久不还者,病在肺;推之ใ即至者,病在大肠。

阙庭脉色青黑直下睛明,推之不变者,病在肾;推之即至者,病在膀胱。

明堂阙庭色不见,推之ใ色青紫者,病在中焦有积;推之明于水者,病在上焦有饮;推之黑赤参差者,病在下焦有寒热。

问曰:色有内外,何以别ี之?师曰:一望而知者,谓之外;在明堂阙庭,推而见之ใ者,谓之内。

病暴至者,先形于色,不见于脉;病久ื者,先见于脉,不形于色;病入于脏,无余证者,见于脉ำ,不形于色;病痼疾者,见于脉,不形于色也๣。

问曰:色有生死,何谓也?师曰:假令色黄如蟹腹者,生;如枳实者,死;有气则生,无气则死,余色仿此。

师曰:人秉五常,有五脏,五脏五声,宫、商、角、徵、羽是也;五声在人,各具一体;假令人本声角变商声者,为金克木,至秋当死;变宫、徵、羽皆病,以本声不可变故也๣。

人本声宫变角声者,为本克土,至春当死;变商、徵、羽皆病。

人本声商变徵声者,为火克金,至夏当死;变宫、角、羽皆病。

人本声徵变羽声者,为水克火,至冬当死;变角、宫、商皆病。

人本声羽变宫声者,为土克水,至长夏当死;变角、商、徵皆病。

以上所言,皆人不病而声先病者,初ม变可治,变成难瘳;词声之妙,差ๆ在毫厘,本不易晓,若病至声则易知也。

师曰:持脉ำ,病人欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也๣。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

病人长叹声,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛处;声唧唧而叹者,身体疼痛;问之不欲语,语先泪下者,必有忧郁๗;问之不语,泪下不止者,必有隐衷;问之不语,数问之ใ而微笑者,必有隐疾。

实则谵语,虚则郑๳声;假令言出声卑者,为气虚;言出声高者,为气实;欲言手按胸中ณ者,胸中满痛;欲言手按腹者,腹中满痛;欲言声不出者,咽中肿痛。

师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆,不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以少谷神,虽困无຀苦。

师๲曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之ใ。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉ำ,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。

阳脉浮大而需,阴脉ำ浮大而需,阴脉与阳脉ำ同等者,名曰缓也。

问曰:二月得毛浮脉ำ,何以处言至秋当死。师曰:二月之时,脉当需弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应需弱,反得毛浮者,是肺脉也๣。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。

师曰:立夏得洪大脉是其本位。其人病身体苦疼重者,须其汗。若明日身不疼不重者,不须汗。若汗濈濈自出者,明日຅便解矣。何以言之?立夏脉洪大是其时脉,故使然也。四时仿此。

问曰:凡病欲知何时得,何时愈,何以知之ใ?师曰:假令夜半得病者,明日日຅中愈;日中ณ得病者,夜半愈。何以言之?日中ณ得病,夜半愈者,以阳得阴则解也๣。夜半得病,明日日中ณ愈者,以阴得阳则解也๣。

问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中叁处,大、小、浮、沉、迟、数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。师๲曰:寸脉下不至关,为ฦ阳绝;尺脉ำ上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也๣。

脉浮ด者在前,其病在表;浮ด者在后,其病在里;假令需而上鱼๠际者,宗气泄也;孤而下尺中者,精不脏也;若乍高乍卑,乍升乍坠,为难治。

寸口脉ำ缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

寸口脉ำ浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也๣。

寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当其汗也。

寸口脉ำ浮而数,浮ด为风,数为ฦ热,风为虚,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

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